The Best Freak Show
Интересные статьи о боли.Боль как самостоятельная форма |
|
Понимание сущности боли является залогом ее успешного лечения. Наиболее часто боль является сигналом опасности при повреждении тканей. Несмотря на наличие неприятных ощущений боль в данном случае полезна, она выполняет физиологическую функцию - охраняет организм от чрезмерных повреждений. Как только сигнальная функция боли исчерпывается, боль превращается во зло, покоряет сознание человека, становится патологической, приобретает форму самостоятельной болезни. Грань, отделяющая физиологическую боль от патологической достаточно условна, и во многом определяется физическим и психологическим состоянием человека. В настоящее время предложено несколько классификаций боли. В зависимости от локализации повреждения, боль может быть разделена: на соматическую поверхностную (в случае повреждения кожных покровов), соматическую глубокую (при повреждении костно-мышечной системы), висцеральную (при повреждении внутренних органов). Боли, возникающие при повреждении периферических нервов, называют нейропатическими болями, а при повреждении структур ЦНС - центральными болями. В случае не совпадения боли с местом повреждения выделяют проецируемую и отраженную боли. Например, при сдавлении спинномозговых корешков, боль проецируется в иннервируемые ими области тела. Отраженная боль возникает вследствие повреждения внутренних органов и локализуется в отдаленных поверхностных участках тела. Иными словами, по отношению к кожной поверхности боль отражается на соответствующем дерматоме, например в виде зон Захарьина-Геда. В клинике для акцентирования внимания на причинах, вызвавших боль, используется этиологическая классификация. Примерами таких болей являются: послеоперационная боль, онкологические боли, боли при артритах и др. Особое значение для дифференцированной терапии болевых синдромов имеет патогенетическая классификация, основанная на выделении главного, ведущего механизма в формировании патологической боли. Согласно этой классификации различают три основных типа болевых синдромов: соматогенные (ноцицептивные), нейрогенные и психогенные. Болевые синдромы, возникающие вследствие активации ноцицепторов при травме, воспалении, ишемии, растяжении тканей, относят к соматогенным болевым синдромам. В свою очередь соматогенную боль разделяют на соматическую и висцеральную. Клинически среди них выделяют: посттравматический и послеоперационный болевые синдромы, боли при воспалении суставов, миофасциальные болевые синдромы, сосудистые боли, боли у онкологических больных, стенокардия, боли при желчно-каменной болезни и многие другие. Развитие нейрогенных болевых синдромов связывают с повреждением периферических или центральных структур ноцицептивной системы и формированием в них стойких агрегатов гиперактивных нейронов. Примерами таких болевых синдромов являются невралгия тройничного нерва, фантомно-болевой синдром, таламические боли, каузальгия. Особую группу составляют психогенные боли или боли психологической природы, которые могут возникать вне зависимости от соматических, висцеральных или нейрональных повреждений и в большей степени определяются психологическими и социальными факторами. Одним из механизмов формирования такого типа болей является обусловленное психо-эмоциональными факторами рефлекторное напряжение мышц, приводящее к развитию в зоне напряжения ишемизации тканей и болезненного дискомфорта. Наиболее типичным примером является головная боль напряжения. При тревожно-фобических состояниях боль может рассматриваться как конверсионный процесс, превращающий психологический конфликт в физическое страдание, которое поддерживается или усиливается негативными воспоминаниями и мыслями. Кроме этого, психогенные боли могут возникать как бред или галлюцинация у пациентов с психозами и исчезать при лечении основного заболевания. По временным параметрам выделяют острую и хроническую боль. Острая боль - это новая, недавняя боль, неразрывно связанная с вызвавшим ее повреждением и, как правило, является симптомом какого-либо заболевания. Такая боль исчезает при устранении повреждения. Хроническая боль часто приобретает статус самостоятельной болезни, продолжается длительный период времени даже после устранения причины, вызвавшей острую боль. В ряде случаев причина хронической боли вообще может не определяться. Патогенез хронического болевого синдрома сложен и связан с формированием особого патодинамического состояния - патологической алгической системы, которая является основой стереотипного болевого поведения. В данном случае необходимо помнить, что боль - это, прежде всего, неприятное ощущение, сопровождающееся эмоциональным напряжением. Согласно определению Комитета по упорядочиванию терминов Международной ассоциации по изучению боли, активность, возникающая в ноцицепторах и ноцицептивных путях при повреждающих стимулах, не является болью, а отражает процесс обнаружения и передачи сигнала. Конечная же оценка (восприятие) ноцицептивных сигналов нашим сознанием в виде ощущения, эмоции и реакции зависят от множества психологических и социальных факторов. Боль всегда субъективна. Одно и то же раздражение может восприниматься нашим сознанием по-разному. Неуверенность в себе, страх усиливают боль, в то время как гнев и ярость снижают болевую чувствительность. Восприятие боли зависит не только от места и характера повреждения, но и от условий или обстоятельств, при которых произошло повреждение, от психологического состояния человека, его индивидуального жизненного опыта и культуры. Благодаря процессу узнавания, сравнения текущей боли с предыдущим болевым опытом во многом определяется конечное проявление боли - выраженность мимики, наличие или отсутствие стонов, степень страдания, которые посредством механизмов памяти закрепляются в особое "болевое поведение", характерное для пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом. Необходимо подчеркнуть, что для хронических болевых синдромов характерна комбинация патогенетических механизмов, когда к ведущему основному механизму (соматогенному или нейрогенному) присоединяется психогенный, усугубляющий клинические проявления боли. Поэтому при лечении хронических болевых синдромов наряду с этиопатогенетической терапией, необходима продуманная коррекция личностно-психологических проблем с использованием психотерапевтических методов (гипноз, аутотренинг, групповая или семейная психотерапия) |
Боль учит |
|
Счастье догорает на том же костре что и твоя жизнь. Ибо оно хочет завершенности. Твои же шрамы вечны...
Познай счастье и швырни его в огонь. Счастье... всего лишь блестящая безделушка под ногами. Красивая. Но на доспехах нет карманов. Растопчи свою любовь кованым сапогом. Voron, Der Krieg Боль может многому научить, если вы позволите. Если перестанете горестно взывать к придуманным божествам или даже к целому миру "За что мне это!". Если поймете, что оплакивать себя так же бесполезно, как и надеяться, что кто-то другой решит ваши проблемы. Даже если от боли не уже уйти - страдать, истекая слезами и соплями, вовсе не обязательно. Если в вас действительно живет стремление к развитию - а иначе всю жизнь просидите в одном и том же болоте, меняя лишь декорации - то рано или поздно поймете, что присутствие боли неизбежно. Это часть процесса, существующая, в частности, для того, чтобы понять, каким прекрасным может быть мир без боли. Когда муки отступают, окна души омыты слезами, и на мир удается взглянуть напрямую, без слайдов суждений и грязи негативных переживаний. Но нет - вам мало просто смотреть, внутри снова начинается суматоха, беспокойство и изматывающее преодоление стен надуманной важности. Люди не хотят учиться у жизни, но стараются обогнать даже время и годами бьются лбом об одну и ту же стену. Это их выбор. Бывает так, что боль становится постоянным спутником. Я говорю не о физической боли - она учит тело терпению, но закаляет дух лишь в малой степени - а о так называемой "душевной", которую удобнее использовать. Она будет с вами столько времени, сколько нужно. Этот учитель для каждого свой, подходящий для "страдальца" наилучшим образом; верный спутник, преподающий науку самоконтроля и внимательности к происходящему как вовне, так и внутри. Непреходящая боль покажет вам, что находится за гранью отчаяния: сама Вечность рвет ваш дух на части, заглядывая в сердцевину. "Там есть что-нибудь надежное?" Будете ли вы "страдальцем" или учеником, решать только вам. Люди не хотят учиться у боли, бегут в бури эмоций и театры истерик, всецело отдаваясь страху, только бы не поворачиваться к ней лицом. А если и повернутся, то никогда не останутся прежними, потому что принять происходящее значит сделать шаг к пробуждению. Чтобы продвинуться к осознанности, страдания не нужны - но если дух крепко спит, жизни приходится его встряхнуть... Боль, за исключением приказов вашего сознания, является для тела самым сильным аргументом и может научить следить за эмоциональным фоном. Спина, с которой содрали кусок кожи, чувствует взгляды лучше, чем до пытки; ярость сужает восприятие, а боль, хоть и стирает краски, позволяет увидеть мир необычно четко, проводит экскурсию по градиенту точек зрения. Для "сенситивов" обычный человек напоминает вонючего бомжа, который швыряется в окружающих комьями грязи. Эта грязь - его недовольство; "спящие" люди уверены, что не могут контролировать свои эмоции, что обстоятельства сильнее их. "Ну как тут не волноваться?" Просто. И так же необходимо, как мыться и чистить зубы. После того, как вы подружитесь со своей болью, пройдет и "эмоциональный энурез". Как это бывает? Например, можно попасть в ситуацию, когда остается только научиться самоконтролю - истинному, не показному (когда "искусственно вызывают эмоциональный подъем") - или умереть, или сойти с ума. А еще бывает так, что боль на пару с гордостью припрут вас к стенке, и нагло требуют: научись выпутываться из таких ситуаций, иначе хана! И вы с непонятным упорством вытаскиваете себя за шкирку из любой болезни, из любой депрессии, а с каждым разом становится все легче и легче... Возможно, вы чему-то и научитесь. Возможно, нет. Кто-то кончит жизнь самоубийством, кто-то вымотает свой организм беспокойством и раздражением ("по мелочам" - но для эмоций мелочей не бывает). Я предлагаю принять боль как равную, позволить ей быть рядом. Быть может, как-нибудь вы задумаетесь и над этим определением: счастье - это когда ничего не болит. |
